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住院后突发蛛网膜下腔出血,神经血管介入科全力救治
秦皇岛军工医院    2022-11-23 10:59:51    文字:【】【】【
摘要:
       近日,72岁女性患者周某因头晕就诊于秦皇岛军工医院神经血管介入科,医生详细了解患者情况并进行相关检查。患者头颅核磁MRA显示左侧颈内动脉虹吸段局部膨隆,小动脉瘤不除外,医生与家属详细沟通患者情况,考虑患者年事已高,家属选择住院保守治疗,医生嘱咐患者应积极控制血压,卧床静养,避免情绪激动,保持大便通畅。
       入院第4天,患者突发恶心、呕吐、头痛,医生立即为患者急查头颅CT显示蛛网膜下腔出血。神经血管介入科王振兴副主任与家属充分沟通病情并详细讲解治疗方案。患者病情可能再度恶化,如出血量逐渐增多会出现脑疝,心跳骤停、呼吸暂停、血压下降等症状。
       经家属同意后,神经血管介入科医疗团队立即为患者行脑动脉造影+左侧后交通破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术,术后患者各项生命体征平稳,继续住院治疗及康复。
头颅CT图像:
  (图1)术后即刻:可见造影剂渗出及出血(红圈内白色阴影)
  (图2)术后8天:造影剂吸收完毕,出血量较前明显减少(黄圈内呈像钻石一样闪耀的是栓塞动脉瘤的弹簧圈)
       近年来,秦皇岛军工医院神经血管介入科医疗团队不断加强学习、外出进修,并借助北医三院等京津冀专家团队力量加强学科建设,科室诊疗水平稳步提升。脑血管造影经验丰富,血管内动脉取栓、血管内支架、颅内外血管介入成熟开展。年脑动脉造影+介入手术达到300余例,帮助脑血管病患者回归家庭。
       医疗科普:
       大家都知道颅内出血是非常凶险的疾病,起病急,病情重,顷刻之间就会夺走生命。而蛛网膜下腔出血就是颅内出血中常见的一类,该病常见于动脉瘤患者,所以当做核磁检查发现颅内动脉瘤时一定不要掉以轻心!
       那么,什么是颅内动脉瘤呢?
      颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的主要病因,占蛛网膜下腔出血的75%-80%。任何年龄均可发病,多好发于40至60岁中老年女性。
      颅内动脉瘤患者在破裂出血之前,90%没有明显的症状和体征,只有极少数患者因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等。动脉瘤破裂先兆可表现为频繁发作头痛、眼眶痛、恶心、呕吐、眼睑下垂、畏光、视物重影等,动脉瘤破裂出血时可出现炸裂样头痛、突然意识丧失、喷射样呕吐、癫痫发作,出现上述症状需及时到医院就诊。
      对于存在高危因素的人群,建议定期进行脑血管的影像学检查,以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给予恰当的治疗。平时应当对危险因素加以控制,从而降低动脉瘤的发生率。

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